DEMANDE DE PARTICIPATION
30ème SALON DE L’INVENTION ET DE L’INNOVATION
(Participation Request)

Je soussigné(e),
NOM, Prénom ou Raison Sociale (Name or Compagny)
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Adresse (Address) ....................................................................................................................................
Tel : _ _  _ _  _ _   _ _  _ _    Fax : _ _  _ _  _ _   _ _  _ _   Portable : (GSM)  _ _  _ _  _ _   _ _  _ _ 
E-mail : .........................................................@...........................................................
Date de Naissance (Date of Birth)   _  _   /  _ _  /  _ _ _ _
Profession (Profession) ............................................................................................................
Site Internet ...............................................................................................
demande à participer au vingt sixième Salon de l’Invention, de l’Innovation et des Nouvelles Technologies qui se tiendra le Samedi 19 et Dimanche 20 Octobre 2013.
Ma participation à ce salon implique que j’accepte sans réserve le règlement, dont je déclare ici avoir pris connaissance.
(I ask to participate to the twenty-five Invention, Innovation and New Technology Show (Saturday 19 and Sunday 20 October 2013).
Je joins à la présente demande un chèque de 140 €
à l’ordre du « Salon de l’Invention et de l’Innovation » pour les frais forfaitaires d’inscription comprenant :
Un stand (2m x 2m), 1 table, 2 chaises, un dossier technique papier, 1 repas pour deux personnes le samedi soir, les frais de secrétariat, ainsi que la carte d’adhérent à l’association pour l’année en cours. Parking gratuit assuré.
(I join a cheque of 140 € to the order of the «Salon de l’Invention et de l’Innovation » for inclusive inscription expense and secretariat)
Fait à (Do in) ............................................ le (Date)   _  _   /  _ _  /  2013

(Signature)
Faire précéder la signature de la mention «Lu et approuvé»